医疗险理赔金额发生纠纷这两点你一定要知道

发布日期:2021-09-29 02:29   来源:未知   阅读:

  ①投保时电话销售及柜面销售的承诺是全额理赔,故应该按照(住院内个人支出费用22157+院外费用11455)即33612元进行理赔。

  ①葛某没有充足的证据证明存在误导销售行为,更没办法证明存在“全部理赔”相关的具体承诺,因此应按照条款约定进行理赔:

  ②1万元免赔额应予扣除。葛某在投保人声明处已签字确认保险公司对免责条款履行了明确说明义务,故“免赔额”条款生效。www.392999.com

  综上,保险公司应该理赔(医院内个人支付费用22157元-1万的免赔额)即12157元。

  这是一个简化后的医疗险理赔,我这里只是拆分出了关于医疗险金额纠纷的部分,但也不难看出一些医疗险上的问题:

  ①医疗险的报销规则绝不会是“全部医疗费用都报销”,每款产品都有其各自的保障内容和报销规则。

  而护工费、路费、住宿费和营养费等这些费用,95%的医疗险都不会报销!这也是为什么我们还需要配置其他保险的原因,单靠医疗险并不足够完全规避疾病风险。

  ②保险产品的误导销售现象长期存在,投保时销售人员的承诺远远没有条款中的白纸黑字让人放心。

  我建议大家买好保险的第一时间就翻开合同,确认最核心的保障内容和免责条款。